segunda-feira, 31 de outubro de 2011

Radiografia de tórax


Você quer aprender a interpretar uma radiografia de tórax?
É um borrão, a sombra do paciente. Valor preditivo positivo. Salva vidas.
Olhos de águia.
O raio x impressiona o filme. Tubo de Crookes. Ampola.
Wilhelm Conrad Roentgen. Prêmio Nobel de física de 1901. Aperfeiçoou a radiografia.
Radiografia é um teatro de sombras. Vê-se a sombra da pessoa projetada em um pano.
O que é mais preto aparece mais branco. E o que é mais preto aparece mais branco. É o negativo e o positivo. De acordo com a densidade radiológica.
É necessário a partir do que se vê na sombra do raio x para deduzir o que está acontecendo no corpo.
Tem que conhecer a anatomia para saber interpretar.
Partes moles do tórax:
Mm Peitoral Maior. Mm Grande Dorsal. São os mais espessos e com maior densidade radiológica.
Mm Serratil anterior.
Eles são visíveis e dão uma série de informações.
Ossos e cartilagens do tórax.
Muitos ossos para proteção. O esterno é divido em manúbrio, corpo e apêndice xifóide. Costela, clavículas, escápula e junções condro-esternais. As últimas costelas não chegam ao esterno. Várias chegam com uma única cartilagem.
São as verdadeiras, flutuantes e falsas.
Manobra do cotovelo para tirar a escapula da frente do tórax.
Entre o manúbrio e o corpo do esterno tem se o ângulo de Louis. Onde se insere a 2º costela. O apêndice xifóide fica na altura da 5º costela.
Costelas ou arcos costais: 1º a 7º: verdadeiras. 8º a 10º: falsas. 11º em diante: flutuantes.
A porção posterior fica retinha e a anterior curvada.
A escápula é um filete no perfil e uma chama em AP.
Coluna torácica: T1 a T12.
Memorização: clavícula, escápulas, costelas posteriores e anteriores, coluna vertebral e esterno.
Mediastino: anterior, médio e posterior.
Aorta e esôfago. A junção da descendente com a ascendente é o botão aórtico. É a sombra. Em perfil a aorta fica parecendo um cajado. Não são nomes anatômicos. É o nome de uma sombra.
O mediastino fica espremido entre o esterno e a coluna vertebral.
O coração ocupa o mediastino médio e está deitado sobre o diafragma. Em expiração parece que o coração está maior.
O coração em gota está presente no enfisema.
Oblíqua anterior direita: aorta, aa pulmonar. Janela aorto pulmonar. JAP. Aí se encontra passando o nervo laríngeo recorrente.
Oblíqua anterior esquerda.
Coração e vasos da base: sombra da traquéia. Brônquios esquerdo e direito. Ventrículos. Ázigos e veias cavas. Arco botão aórtico. Arco pulmonar.
Câmaras cardíacas.
Diafragma: nos dá os recessos diafragmáticos. Junto ao coração seio cardiofrênico. Junto à parede torácica seio costofrênico.
Diafragma lado direito e esquerdo.
Inspiração: o diafragma vai para baixo. Quando expira o diafragma vai para cima.
Se vê o dedo andando deram pouco raio x. Vice versa.
Pulmões:
É a ultima coisa que se vê. Esquerdo 3 lobos e duas cisuras. Direito 2 lobos e uma cisura. Quem é superior esta na frente. Quem é inferior está atrás. A parte posterior dos lobos inferiores chegam quase na altura da bifurcação da carina. No ângulo de Louis.
A língula é do lobo superior esquerdo.
Tem pulmão acima da clavícula.
Precisa lembrar-se dos segmentos.



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